Anemia Sideropenica (da carenza di ferro)

L’anemia sideropenica è una forma di anemia dovuta alla carenza di ferro. Il ferro è molto importante per il mantenimento di molte funzioni del corpo, compresa la produzione di emoglobina, la molecola nel sangue che trasporta ossigeno. Il ferro è anche necessario per mantenere cellule sane, pelle, capelli e unghie.

Il ferro del cibo che mangiamo viene assorbito nel corpo dalle cellule che rivestono il tratto gastrointestinale; il corpo assorbe solo una piccola parte del ferro che ingerisci. Il ferro viene quindi rilasciato nel flusso sanguigno, dove una proteina chiamata transferrina si attacca a esso e consegna il ferro al fegato. Il ferro viene immagazzinato nel fegato come ferritina e rilasciato come necessario per produrre nuovi globuli rossi nel midollo osseo. Quando i globuli rossi non sono più in grado di funzionare (dopo circa 120 giorni di circolazione), vengono riassorbiti dalla milza. Il ferro di queste vecchie cellule può anche essere riciclato dal corpo.

Chi è a rischio di anemia sideropenica.
L’anemia sideropenica è molto comune, soprattutto tra le donne e nelle persone che hanno una dieta a basso contenuto di ferro. I seguenti gruppi di persone sono a più alto rischio di anemia sideropenica.

  1. Donne che hanno le mestruazioni, in particolare se i periodi mestruali sono pesanti.
  2. Donne in gravidanza o in allattamento o che hanno partorito di recente.
  3. Persone che hanno subito un intervento chirurgico importante o traumi fisici.
  4. Le persone con malattie gastrointestinali come la celiachia (sprue), le malattie. infiammatorie dell’intestino come la colite ulcerosa o la malattia di Crohn.
  5. Persone con ulcera peptica.
  6. Persone sottoposte a procedure bariatriche, in particolare operazioni di bypass gastrico.
  7. Persone vegetariani, vegani e altre persone le cui diete non includono cibi ricchi di ferro (il ferro dalle verdure, anche quelli che sono ricchi di ferro, non viene assorbito così come il ferro da carne, pollame e pesce).
  8. Pazienti con perdita di sangue dal tratto gastrointestinale a causa di gastrite (infiammazione dello stomaco), esofagite (infiammazione dell’esofago), ulcere nello stomaco o nell’intestino, emorroidi, angiodisplasia (vasi sanguigni che perdono le vene varicose nel tratto gastrointestinale), infezioni come come diverticolite o tumori nell’esofago, nello stomaco, nell’intestino tenue o nel colon
  9. Persone con perdita di sangue da epistassi cronici
  10. Soggetti con perdita di sangue dai reni o dalla vescica
  11. In alcuni casi di frequenti donazioni di sangue
  12. Persone con emolisi intravascolare, una condizione in cui i globuli rossi si rompono nel flusso sanguigno, rilasciando il ferro che viene poi perso nelle urine. Questo a volte si verifica in persone che si impegnano in un esercizio vigoroso, in particolare fare jogging. Ciò può causare traumi ai piccoli vasi sanguigni nei piedi.
  13. Emolisi intravascolare può essere osservata anche in altre condizioni, tra cui valvole cardiache danneggiate o malattie rare come la porpora trombotica da trombocitopenia (TTP) o l’emolisi intravascolare diffusa (DIC).

Quali sono i segni e i sintomi dell’anemia da carenza di ferro?
I sintomi dell’anemia da carenza di ferro sono legati alla diminuzione della disponibilità di ossigeno a tutto il corpo. I segni sono descritti di seguito.

  1. Essere pallidi o avere la pelle “giallastra” gialla.
  2. Stanchezza inspiegabile o mancanza di energia.
  3. Mancanza di respiro o dolore toracico, soprattutto con l’attività.
  4. Debolezza generalizzata inspiegabile.
  5. Battito cardiaco accelerato.
  6. Martellamento o sibili nelle orecchie.
  7. Mal di testa, in particolare con l’attività.
  8. Bisogno di ghiaccio o di argilla – “picofagia”.
  9. Lingua dolorante o liscia.
  10. Unghie fragili o perdita di capelli.

Come viene diagnosticata l’anemia da carenza di ferro?

L’anemia da deficienza di ferro viene diagnosticata da esami del sangue che dovrebbero includere un esame emocromocitometrico completo. Ulteriori test possono essere richiesti per valutare i livelli di ferritina sierica, ferro, capacità totale di legame con ferro e / o transferrina. In un individuo che è anemico per carenza di ferro, questi test di solito mostrano i seguenti risultati.

  1. Emoglobina bassa (Hg) ed ematocrito (Hct).
  2. Basso volume medio cellulare (MCV).
  3. Ferritina bassa Basso contenuto di ferro (FE).
  4. Alta transferrina o capacità totale di legare il ferro (TIBC).
  5. Bassa saturazione di ferro
  6. Lo striscio o il vetrino periferico può mostrare cellule piccole di forma ovale con centri pallidi.
  7. In caso di grave carenza di ferro il numero di piastrine può essere alto o basso.

Quali altri test verranno fatti se viene diagnosticata la carenza di ferro?
Il medico deciderà se sono necessari altri test. La mancanza di ferro è comune nelle mestruazioni e nelle donne incinte, nei bambini e in altri con una storia alimentare a basso contenuto di ferro. Parlando con il medico della dieta e della storia medica, il medico può ottenere informazioni sufficienti per determinare se sono necessari ulteriori test. In pazienti come uomini, donne in post-menopausa o donne giovani con anemia grave, il medico può raccomandare ulteriori test. Questi test possono includere quanto segue:

  1. Test per sangue nelle feci (test del sangue occulto nelle feci).
  2. Alla ricerca di anomalie nel tratto gastrointestinale – endoscopia superiore e inferiore (guardando nello stomaco, esofago o colon con un tubo), enteroscopia capsula (inghiottendo una piccola telecamera che riprende immagini del tratto gastrointestinale), clisma di bario, ingoio di bario, o biopsia dell’intestino tenue
  3. Test delle urine per sangue o emoglobina.
  4. Nelle donne con perdite di sangue mestruali anormali o aumentate, una valutazione ginecologica che può includere un’ecografia pelvica o una biopsia uterina.

A volte è difficile diagnosticare la causa della carenza di ferro, o il medico può essere preoccupato che vi sia un problema diverso dalla carenza di ferro che causa l’anemia. In alcuni casi occorre fare considerare anche rari disordini ematologici ereditari come la  talassemia che i globuli rossi compaiono anche piccole e pallide, emoglobinopatie come l’anemia falciforme (ma non il tratto falciforme delle cellule da sole), o altri disturbi del sangue. Le persone con infezioni croniche o condizioni come insufficienza renale, malattie autoimmuni e disturbi infiammatori possono anche avere piccoli globuli rossi. Quando la causa dell’anemia non è chiara, il medico può indirizzarti a un ematologo.

Come viene trattata la carenza di ferro?
Anche se la causa della carenza di ferro può essere identificata e trattata, è ancora generalmente necessario assumere ferro medicinale (più ferro di un multivitaminico in grado di fornire) fino a quando il deficit non viene corretto e le riserve di ferro del corpo vengono reintegrate. In alcuni casi, se la causa non può essere identificata o corretta, il paziente potrebbe dover ricevere ferro supplementare su base continuativa.

Ci sono diversi modi per aumentare l’assunzione di ferro.

  1. Dieta. Carne: manzo, maiale o agnello, specialmente carni di organi come il fegato.
  2. Pollame: pollo, tacchino e anatra, in particolare fegato e carne scura.
  3. Pesce, in particolare molluschi, sardine e acciughe.
  4. Famiglia dei cavoli, tra cui broccoli, cavoli, cime di rapa e cavoli.
  5. Legumi, compresi fagioli di lima, piselli, fagioli borlotti e piselli dagli occhi neri..
  6. Paste arricchite con ferro, cereali, riso e cereali.
  7. Ferro medicinale

La quantità di ferro necessaria per trattare i pazienti con anemia sideropenica è superiore alla quantità trovata nella maggior parte degli integratori multivitaminici quotidiani. La quantità di ferro prescritta dal medico sarà in milligrammi (mg) di ferro elementare. La maggior parte delle persone con carenza di ferro ha bisogno di 150-200 mg al giorno di ferro elementare (da 2 a 5 mg di ferro per chilogrammo di peso corporeo al giorno). Chiedi al tuo medico quanti milligrammi di ferro dovresti assumere al giorno. Se prendi vitamine, portali alla visita del medico per essere sicuro.

Compresse di Ferro per bocca.
Nella terapia orale della anemia sideropenica, il ferro viene assorbito nell’intestino tenue (duodeno e prima parte del digiuno). Ciò significa che le compresse di ferro con rivestimento enterico potrebbero non funzionare altrettanto bene. Se prendi antiacidi, dovresti prendere le compresse di ferro due ore prima o quattro ore dopo l’antiacido. La vitamina C (acido ascorbico) migliora l’assorbimento del ferro e alcuni medici raccomandano di assumere 250 mg di vitamina C con compresse di ferro.
I possibili effetti collaterali delle compresse di ferro comprendono: disagio addominale, nausea, vomito, diarrea, stitichezza e feci scure.

Ferro per via endovenosa.
In alcuni casi, per la cura dell’anemia sideropenica il medico può raccomandare il ferro per via endovenosa (IV). Il ferro IV può essere necessario per il trattamento della carenza di ferro in pazienti che non assorbono bene ferro nel tratto gastrointestinale, pazienti con grave carenza di ferro o perdita cronica di sangue, pazienti che stanno assumendo eritropoietina supplementare, un ormone che stimola la produzione di sangue o pazienti che non possono tollerare il ferro orale. Se hai bisogno di ferro IV, il medico può indirizzarti a un ematologo per supervisionare le infusioni di ferro.

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