Novità 2018. Fibromialgia e malattie reumatiche

Necessità di fresco per alcuni che sofrono di fibromialgia e malattie reumatiche
By Filo gèn' - Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=59461760

Per scegliere le terapie più efficaci è necessario escludere l’associazione tra fibromialgia e malattie reumatiche!

La sindrome fibromialgia (FM) è caratterizzata da dolore cronico diffuso con sintomi associati di affaticamento, disturbi del sonno e altri sintomi. In alcuni casi può anche essere una condizione di comorbilità (vedi nel riquadro in fondo al post) o, per esemplificare, di associazione con altre malattie. Gli autori di una recente rassegna scientifica sull’argomento hanno esaminato l’associazione della fibromialgia con varie condizioni mediche. (Comorbid fibromyalgia: a qualitative review of prevalence and importance. Fitzcharles MA et al. European Journal of Pain. May 2018. https://doi.org/10.1002/ejp.1252).

Infatti esistono 5 tipi principali di associazione:

  1. fibromialgia e malattie reumatiche, sia infiammatorie che non infiammatorie;
  2. la fibromialgia e malattie neurologiche;
  3. fibromialgia e malattie a valenza internistica prevalentemente gastrointestinali;
  4. la fibromialgia e altre sindromi dolorose(colon irritabile , sindrome temporomandibolare);
  5. fibromialgia e disturbi del sonno.

In questo post parleremo della possibilità dell’associazione tra la fibromialgia e malattie reumatiche. In seguito affronteremo anche gli altri gruppi.

La comorbilità o associazione della fibromialgia con varie patologie reumatiche è del 20-30% dei pazienti.

Nello specifico delle singole malattie, in uno studio su 6.000 pazienti curati in USA e Canada, la fibromialgia è stata trovata nel:

  1. 21% dei pazienti con artrite reumatoide;
  2. 37% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico;
  3. 17% con osteoartrite (artrosi).

Nel gruppo di pazienti curati in Francia, la fibromialgia è stata trovata nel:

  1. 19-22% di 172 pazienti con artrite reumatoide;
  2. 24-30% di 122 pazienti con sclerodermia.

In uno studio su pazienti curati in Spagna, la fibromialgia è stata trovata nel 14,6% di 437 pazienti con sindrome di Sjogren primaria.

Negli altri studi la FM è stata trovata nel:

  1. 12-20% dei pazienti con spondiloartrite;
  2. 10-14% con artrite psoriasica;
  3. 25% di 655 persone con lombalgia cronica.

Inoltre la FM è stata anche riportata come condizione associata tra il 23% e il 41% dei pazienti con disturbi muscoloscheletrici occupazionali invalidanti valutati in un programma di riabilitazione negli Stati Uniti.

Circa il 3% di pazienti con sindrome da ipermobilità  caratterizzati da lassità articolare generalizzata è associata a dolore cronico tipo fibromialgia.

Quindi nella fase diagnostica è importante per i pazienti con sospetto di fibromialgia ecludere la coesistenza di queste malattie reumatologiche che possono avere un decorso più aggressivo e che sono curate in modo differente dalla fibromialgia primitiva. 

Questo articolo appartiene alla serie ” Novità 2018 sulla fibromialgia e …. “

Serie Novità 2018. Fibromialgia e .....

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Parola chiave del Post: Comorbidità.
La comorbilità o comorbidità significa la presenza contemporanea di due o più malattie contemporaneamente in due diverse modalità:
1)coesistono simultaneamente ma indipendentemente l'una dall'altra;
2) compaiono secondariamente all'insorgenza di una patologia di fondo con effetti negativi sul benessere globale
La comorbidità di alcune malattie con la  FM è associata a uno stato di salute meno favorevole, a sintomi più gravi. Il riconoscimento della FM come condizione di comorbilità è importante per due ulteriori motivi.

In primo luogo, sebbene la malattia principale ha un peso maggiore per le scelte di trattamento, quando si associa alla fibromialgia può richiedere una cura più specifica su quest'ultima.
In secondo luogo, la fibromialgia non riconosciuta può essere interpretata erroneamente come uno scarso controllo della malattia principale.

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