Psoriasi e stress psicologico

La psoriasi e stress psicologico è stato un argomento affrontato da tempo. Ci sono segnalazioni di una più alta frequenza di riacutizzazioni della psoriasi in pazienti con alti livelli di stress psicologico durante i periodi di remissione. Uno studio su 127 pazienti psoriasici ha riportato tra coloro che hanno considerato che lo stress psicologico ha avuto un impatto sulla loro psoriasi, un numero significativamente maggiore di manifestazioni durante gli ultimi 6 mesi e una malattia più grave nelle zone del corpo “a carico emotivo” come il cuoio capelluto, il viso, collo, avambracci, mani e regione genitale.

Uno studio comparativo condotto da Zachariae et al. nei pazienti stressati e non stressati che soffrono di psoriasi non ha mostrato alcuna differenza nella gravità clinica della malattia come valutato dalla PASI. Tuttavia, in coloro che soffrono psoriasi e stress psicologico, il rapporto mostra una tendenza a sovrastimare la gravità della loro malattia e manifestazioni più frequenti di placche di psoriasi sulle aree visibili. Nelle persone che soffrono di psoriasi e stress psicologico, la malattia ha un maggiore impatto sulla vita quotidiana e sul benessere. Uno studio condotto da Martin-Brufau et al. in 823 pazienti è stata riportata una correlazione significativa tra emozioni negative (modello PANAS) e diffusione (P = 0.000) e anche la gravità (P = 0.000) della psoriasi, in contrasto con le emozioni positive. I pazienti con psoriasi tendevano ad avere emozioni sottomesse (modello PAD) come senso di colpa, paura o depressione, l’opposto delle emozioni di dominio, come rabbia o fastidio (modello PAD).

Psoriasi e stress psicologico: stigmatizzazione e coping.

Lo stress può essere il risultato di una riacutizzazione della psoriasi o della paura di una possibile futura riacutizzazione. Una parte molto importante dello stress è dovuta all’opinione di altre persone, alla reazione di familiari e amici e al comportamento discriminante nella vita di tutti i giorni, spesso correlato al fraintendimento della malattia. Questo stress provoca la sensazione di essere emarginato, portando a una caduta dell’autostima, rifiuto, vergogna con un impatto a volte considerevole sulle attività fisiche e sessuali, ma anche nelle relazioni interpersonali e socio-professionali. Quando sono presenti psoriasi e stress, esiste una stretta relazione tra stress psicologico, sentimenti di stigmatizzazione e peggioramento della qualità della vita (nel dominio professionale, sociale, quotidiano e attività sessuali). Un totale dell’82,9% dei pazienti affetti da psoriasi adotta un atteggiamento di coping a base di strategie di adattamento: nascondere le aree malate ed evitare attività in modo da non dover mostrare le proprie lesioni. Il coping, cioè la capacità di adattamento, è considerato un fattore predittivo della salute mentale e della qualità della vita nei pazienti con psoriasi.

Conseguenza dello stress sulla risposta terapeutica.

È probabile che lo stress abbia un impatto sull’efficacia terapeutica dei trattamenti. Alcuni ricercatori hanno dimostrato che lo stress psicologico ha rallentato la cura della psoriasi trattata con la terapia PUVA. Considerando le conseguenze dello stress sulla psoriasi e in particolare sull’efficacia terapeutica, si può prevedere di valutarne l’importanza utilizzando interviste strutturate o questionari come la scala POMS (Profile of Mood States), la scala Impact of Event, il questionario di Karasek, Scala SRLE (sondaggio di recenti esperienze di vita) o la scala di stress percepita (PSS) e la 10 Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI).

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